2、两组左右两侧温度差值比较。观察组眶上区[(0.619士0.373)℃对(0.095士0.016) ℃]、内眦区[(0. 548士0.392)℃对(0.090士0.015)℃]、面颊区[(0.643士0.320)℃对(0.047±0.005)℃]及额区[(0.205士0.141)℃对(0.143±0.088)℃]右两侧温度差值明显大于对照组,差异均有统计学意义(t=1.714、1.483、 1.569、1.557,P<0.05),见图4。观察组治疗前后红外热图眶上区[(0.446士0.284)℃对(0.259士0.015) ℃]、内眦区[(0. 386士0.192)℃对(0.119士0.027)℃]、面颊区[(0.489士0.283)℃对(0.135±0.028)℃]及额区[(0.321士0.157)℃对(0.246±0.102)℃]温度差值比较,差异均有统计学意义(t=2.462、 2.897、4.465、2.655, P<0.05),见图5。
三、讨论
1、远红外热成像技术及其在医学领域的应用。远红外热像具有灵敏精确、无创检测、成像直观等特点。根据红外辐射原理,应用先进的红外扫描技术,经过信号处理,把不可视的受检者头面部温度转化为可视和可定量的红外热图。由于红外热像反映的是局部循环和代谢变化,如头面部温度较高、四肢温度较低。人体通过体内产热和与周围环境热交换使皮肤表面具有相对稳定的温度分布,不断地向外界散发红外辐射热。正常受检者皮肤温度左右两侧基本对称。CT和MRI对听神经瘤的诊断价值具有局限性,但是远红外热像技术对组织结构的精细变化观察不如CT或MRI。远红外热成像技术是一种功能影像学技术,远红外热像图的形成受解剖形态、组织结构、血液循环、神经调节等因素的影响,它具有无侵袭、无创、检测时间短和可重复等优点。
2、听神经瘤的远红外图特征分析。听神经瘤发病后,患侧的面神经受损,面部肌肉运动功能受损,从而引起患侧充血性改变,患侧病变区域的红外热图强度异常,平均温度降低,头面部左右两侧对称区的温差较大,远红外热图表现为患侧和健侧色彩对比明显。采用远红外热图测量头面部的温度,有助于了解头面部血管的改变,显示该部位的血流量变化。如果局部热辐射增强,热图上显示红色高温图像;相反,如果头面部表浅动脉收缩,即通过该部位的血流量相应减少,局部热辐射降低,热图上显示蓝色的低温图像。
3、对照组与观察组远红外热图对比分析。对照组的头面部远红外热图平均温度为33.0~36.4℃,各部位温度接近平均温度,约85%的受检者双侧同一部位的温度差<0.1℃,正常生理温度对称性良好,与既往文献结果一致。本研究中观察组患者头面部4个生理测温区的温度呈现明显的不对称,其远红外热像图表现患侧呈充血性改变,患侧温度明显高于健侧。观察组患者治疗后4个测温区左右两侧温差较治疗前减小,提示远红外热图能反映受检者头而部供血状态及代谢水平变化,可以作为临床诊治听神经瘤动态疗效观察的评估指标。
总之,采用热能形成的远红外热图,可作为无创、安全和方便的功能影像检查技术,远红外热像可作为辅助诊断手段,与其他诊断技术配合才能提高诊断符合率。远红外热像为听神经瘤诊断和术后疗效评估提供了重要的客观依据。